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Nizar Baraka souligne la détérioration du secteur de la santé dans notre pays et présente des perspectives de réforme souhaitée



Le jeudi 23 mai 2019 à Casablanca, l'Alliance des Médecins Istiqlaliens a organisé un important colloque sur le thème " Le secteur de la santé est un point d'entrée clé pour réformer le système de protection sociale ", présidé par le Frère Nizar Baraka, Secrétaire général du parti de l’Istiqlal, qui a connu une grande participation des cadres du parti, ses militantes et ses militants.



Les travaux de ce colloque ont été marqués par l'importante présentation du Frère Nizar Baraka (@nizar_barakasur le défi sanitaire à travers la conception par le parti du nouveau modèle de développement, passant d'abord en revue la voie que le parti a définie pour sa conception du nouveau modèle de développement que Sa Majesté le Roi Mohammed VI a invité divers acteurs institutionnels et politiques à La nécessité de la réflexion collective pour élaborer et contribuer à sa formulation et préparation, soulignant que la perception qu'a le parti du nouveau modèle de développement repose sur sa référence à la parité économique et sociale, qui vise à assurer l'égalité des chances pour tous les citoyens et nationaux dans tous les domaines, à améliorer leurs conditions de vie et à garantir leur dignité, à réduire les disparités sociales et sociétales et le projet communautaire qu'il défend.

Il est également fondé sur le fait que les cadres du parti sont retenus dans leurs expériences sur le terrain en prenant la responsabilité d'un certain nombre de secteurs gouvernementaux, y compris le secteur de la santé, dit le Secrétaire général, notant que la conception du nouveau paradigme de développement par le parti a également déclenché un diagnostic réaliste de ce que notre pays a réalisé dans un certain nombre de domaines, et les défis du futur, soulignant qu'un nouveau modèle de développement ne sera correct sans un diagnostic du modèle actuel, les données disponibles indiquent que celui-ci n'a pas failli mais a atteint son ampleur.

Il a souligné que la meilleure preuve en est la baisse significative du taux de croissance dans notre pays, qui a atteint 5 % entre 2000 et 2010, puis perd un point de croissance entre 2010 et 2012, et aujourd'hui le taux continue à baisser de 3.3 %, alors qu'on s'attend à un taux de croissance inférieur à 3 % à la fin de cette année, ce qui signifie que notre pays a retrouvé les niveaux de croissance qu'il avait atteints dans les années 90, outre le chômage, qui est à l'avant-garde des contraintes économiques et sociales dont souffre notre pays, et qui s'aggrave d'année en année, au manque de confiance dans la capacité à créer des emplois, au creusement des inégalités sociales et sociétales

Le Frère Nizar Baraka a expliqué que parmi les indicateurs du modèle actuel de développement dans le domaine de la santé, l'indicateur sur la durée de vie, qui au cours des dernières années a connu une baisse significative, où notre pays a gagné 6 mois par an entre 2000 et 2012, alors que le taux a diminué de 50 à 55 %  par an, c'est-à-dire, que les politiques appliquées par le gouvernement précédent et le gouvernement actuel exacerbent les disparités sociales et sociétales, notamment en ce qui concerne l'accès aux services publics, tels que la santé, où les disparités entre le monde rural et le monde urbain se creusent et s'aggravent,

La deuxième rupture, ajoute le Secrétaire général, se manifeste dans la gouvernance, car aujourd'hui plus que jamais, notre pays a besoin de s'isoler des politiques sectorielles incohérentes, et d'adopter, intégrer et harmoniser ces politiques afin de rationaliser l'exploitation des ressources et optimiser l'utilisation des finances publiques, du temps, des efforts et des énergies. Construire un hôpital sans fournir la formation et les soins de santé nécessaires pour les cadres médicaux et paramédicaux qui fonctionneront, et ne pas paver les routes nécessaires pour en faciliter l'accès, et fournir tout autre équipement nécessaire pour contribuer à la réalisation de cet établissement de santé, ne fait qu’aggraver les choses et ne permettra jamais d’atteindre les résultats souhaités
 
Le Frère Nizar Baraka a également souligné que l'énorme pénurie d'équipements nécessaires ainsi que les grandes pénuries des cadres sanitaires et infirmiers donnent une image sombre de la réalité sanitaire de notre pays, un fait confirmé par la fermeture de plus de 120 centres de santé et dispensaires, en raison du manque d'équipements et de capacités adéquats et par conséquent, il est incapable de fournir les services sanitaires nécessaires aux citoyens et il a été constaté que le diagnostic sur la situation sanitaire dans notre pays confirme le manque de vision commune du gouvernement avec des objectifs et des priorités spécifiques clairs en cette matière.
 
Le Secrétaire général a estimé que notre pays n'a pas une politique de santé, mais une politique de traitement seulement, en accordant de l'importance uniquement au nombre d'hôpitaux, dispensaires, centres de santé, lits, équipements et autres qui doivent être fournis, en l'absence d'une vision claire d'une politique sanitaire dans notre pays qui permettrait d'améliorer l'offre de soins de santé et qui permettrait d'établir un plan sanitaire obligatoire et efficace pour tous, donnant accès au traitement pour tous les citoyens.
 
Le Frère Nizar Baraka a noté que 25% des citoyens n'ont pas la possibilité d'accéder aux services de santé et que le taux de mortalité maternelle dans cette situation est de 80%, ce qui peut être évité car une politique spéciale a été développée dans ce contexte, en particulier pour le monde rural, enregistrant que les prix de référence sur la base desquels la compensation pour la couverture médicale des assurés sous la Sécurité sociale nationale ou la Caisse nationale pour les organismes de réserve sociale est très faible par rapport au coût des traitements, afin que les malades ayant accès aux services médicaux soient difficiles, même pour eux, à payer le montant spécifié pour cette couverture sanitaire.

Le Secrétaire général a souligné aussi l'absence de coordination entre le système de protection sociale et le système de santé dans notre pays, car les lois sont adoptées sans promulgation de décrets d'application, et la politique de ciblage du secteur de la santé est absente en raison de la politique de fragmentation des efforts et de dispersion des ressources et des interventions menée par le gouvernement. Le groupe cible qui peut bénéficier des services de santé est déterminé, et la preuve est que le service fourni n'atteint pas le citoyen comme requis, et donc tous les moyens financiers qui sont mobilisés et dépensés dans le domaine de la santé ne touchent pas les citoyens et les citoyennes

Le Frère Nizar Baraka a ajouté dans ce sens que le gouvernement adopte des politiques publiques basées sur les moyens plutôt que sur les résultats, ce qui était évident à travers la présentation faite par le Chef du gouvernement aux députés de la nation lors de la présentation du résultat intérimaire du gouvernement, où il a continué à se concentrer sur les milliards dépensés dans le secteur de l'éducation, ainsi que les budgets sectoriels qui ont été mobilisés pour le secteur de la santé et les budgets sectoriels qui ont été levés, mais il a oublié les résultats de ces moyens et les possibilités qui ont été mobilisées, car la qualité de l'éducation se détériore constamment, comme c'est le cas pour les services de santé en particulier pour le secteur public.

Le Secrétaire général a également insisté sur la nécessité de passer de la logique de l'équipement initial à la logique du renforcement des capacités, notant que les ressources humaines nécessaires devraient être fournies pour ce matériel afin d'atteindre sa rentabilité économique et sociale, soulignant que le renforcement des capacités des professionnels de santé par l'expansion de l'encadrement et de la composition médicale est devenu une nécessité urgente, dans un contexte d'exode des compétences, les études ayant révélé que plus de 600 médecins ont quitté le Maroc durant la dernière année et mettant en évidence l'importance du renforcement de la formation des responsables des établissements sanitaires.

Quant à la troisième rupture, le frère Nizar Baraka dit qu'il s'agit de réduire les disparités sociales et sociétales, considérant que les politiques adoptées par le gouvernement précédent et actuel dans le domaine de la santé ont enchâssé ces différences, et ont entraîné un héritage générationnel de pauvreté, où la majorité des citoyens n'ont pas accès aux services sanitaires de qualité, comme c'est le cas pour d'autres secteurs tels que l'éducation et le logement, par exemple le ratio des chances du fils d'un agriculteur d'être un cadre supérieur dans les fils de la fonction publique et les organes de l'État ne dépasse pas 2 %, même la classe moyenne est connue comme un déserteur, au motif que les moyens de promotion sociale sont rares

Le Secrétaire général a souligné que le secteur de la santé souffre de la disparité et de l'accumulation des déséquilibres, malgré la libéralisation du secteur et l'ouverture de l'investissement pour les non-médecins, les investissements se limitent dans les régions de Casablanca-Settat, Rabat-Salé-Kenitra, Marrakech-Safi, Fès-Meknès, notant qu'un certain nombre d'autres ne dépassent pas le nombre de médecins avec 400 médecins de chaque côté, ce qui est une donnée que la carte sanitaire dans notre pays connaît des déséquilibres et disparités majeures à traiter.

Le Frère Nizar Baraka a souligné que le nouveau modèle de développement ne peut se réduire aux seules politiques sectorielles, mais doit mettre en évidence les grands choix de notre pays, le projet communautaire équilibré et solidaire doit être disponible.

Il a expliqué que la première rupture est de rompre avec la société de concession, l'économie locative, " l'intermédiaire " et le clientélisme, et de s'orienter vers la communauté des droits, c'est-à-dire de donner à chacun le droit d'accéder aux mêmes productions et concessions, qui sont gravement remises en question dans le secteur de la santé.

Selon le Secrétaire général, le taux de disparités en matière de santé varie entre 50 et 55 %, notant l'augmentation du nombre de personnes vivant avec des maladies chroniques dans notre pays, qui est devenu plus de 21 % de la population, au même titre que le diabète, qui est connu pour augmenter.

Pour les maladies chroniques, on constate que les enfants qui grandissent dans les villages courent trois fois plus de risques de mourir que les enfants nés dans les villes, soulignant que la plupart de ces données montrent la fracture sociale et que le parti de l’Istiqlal n'acceptera pas cette situation et veillera à ce que tous les citoyens jouissent des mêmes droits

Le Frère Nizar Baraka a souligné aussi l'importance du rôle que la santé doit jouer dans le nouveau paradigme du développement, comme l'une de ses principales priorités, en particulier qu'elle est considérée comme un droit constitutionnel des citoyens comme c'est le cas pour la protection sociale, où elle assurera le développement des services de santé fournis au citoyen, en particulier les jeunes et facilitera l'accès pour renforcer leurs capacités, améliorer leur productivité et ainsi contribuer au développement souhaité, en plus de renforcer leur appartenance nationale et consolider leurs valeurs de citoyenneté.

Le Secrétaire général a également indiqué que 60 % des citoyens bénéficiaient d'une couverture médicale et 37 % avaient accès à l'un des régimes de retraite, c'est-à-dire que de nombreux marocains n'étaient pas en mesure de faire valoir leurs droits en matière de couverture médicale et de retraite, y compris, par exemple, les médecins du secteur privé, soulignant que ça fait trois ans que la loi sur la couverture médicale a été ratifiée par les indépendants, et que le gouvernement ne prend toujours aucune initiative pour l’appliquer.

Le Frère Nizar Baraka a relevé dans son discours que le système d'assistance médicale "Ramed", a été vidé de son contenu, car la distribution de la carte qui permet de profiter de ce système s’est vu distribué à « man haba wadab », soulignant que de nombreux titulaires de la carte "Ramed" ne sont pas autorisés à en bénéficier car ils ont un système de couverture médicale leur nombre a atteint près de 20 pour cent, soulignant que le système percuté a dépassé de loin ses bénéficiaires potentiels, atteignant 14 millions de bénéficiaires, alors que la population cible totale est de 7 millions.

Le système d'assistance médicale se plaint également du manque de moyens financiers pour fournir des soins de santé adéquats à ce grand nombre de titulaires de cartes, déclare le Secrétaire général, le gouvernement alloue un milliard de dirhams à ce système, qui n'a profité qu'à 7 millions de bénéficiaires. Le budget est resté le même, mais le nombre de bénéficiaires a doublé de 50%, soulignant que ce maigre budget ne permettait pas de résoudre les difficultés d'accès des citoyens aux services de santé, ce qui avait entraîné une perte de confiance dans le système et la capacité du gouvernement à fournir les services de santé nécessaires..

Le Frère Nizar Baraka a considéré que le parti de l’Istiqlal a donné à la santé une place importante dans sa conception du nouveau modèle de développement qui a été présenté à Sa Majesté le Roi le 11 janvier 2019, expliquant que le parti a souligné la nécessité d'améliorer et de développer l'offre sanitaire, ce qui ne peut être réalisé que par une carte sanitaire liant secteurs public et privé, en fournissant un cadre catalyseur au secteur privé d'investir dans les zones éloignées, sans parler de donner une dimension régionale à la formation dans le domaine de la santé pour couvrir le déficit, ainsi qu'un diagnostic objectif de la position du secteur pour mettre le doigt sur les défaillances et les approches en matière de réforme, en plus de séparer l'acteur dans le domaine de la gestion de la santé et le responsable du système de santé, et le développement des mécanismes de financement de la cohésion sociale pour assurer la durabilité des systèmes d'assistance médicale, la couverture sanitaire et la retraite. 

Le Secrétaire général a souligné que le Parti de l’Istiqlal considère la santé comme un service rendu aux citoyens, l'important est d'en assurer l'accès à travers le secteur public ou le secteur privé, et de ce point de vue a été souligné la nécessité de développer les horizons de partenariat et de coopération entre les deux secteurs et de créer une complémentarité entre eux pour améliorer l'accès des citoyens au traitement et à l'amélioration des services sanitaires fournis à eux, à l'instar du partenariat qu'ils se sont formés pour fermer le quota pour le maintien de la liquidation rénale, qui a débuté sous le règne du Frère Abd Wahd El Fassi à la tête du Ministère de la Santé, et a été consacrée sous le règne de Sœur Yasmina Baddou, ce qui a permis aux patients bénéficiant du système d'assistance médicale "Ramed" de bénéficier de séances de dialyse en cliniques privées, dans le cadre de l'acquisition des services sanitaires du secteur privé, mettant fin au drame de l'enregistrement des décès chez les patients présentant une insuffisance rénale en raison des dates tardives pour bénéficier de leurs séances.

Le Frère Nizar Baraka a également noté que le parti Istiqlal, à travers sa conception du nouveau paradigme de développement dans le domaine de la santé, s'est concentré sur l'élargissement de la couverture sanitaire à travers un système intégré de protection sociale, avec l'exemple d'un groupe important de personnes âgées de plus de 60 ans, mais qui ne bénéficient d'aucune couverture santé, soulignant le besoin de leur donner le droit d'en bénéficier, tout en faisant de la révision du tarif national, l'occasion de créer un secteur de la santé pour ce qui est une référence et un autre pour ce qui est additionnel, et la logique de transparence dans la détermination des prix des services de santé fournis, afin de rendre le citoyen qui choisit d'entrer pour les soins et traitements médicaux en clinique privée pleinement conscient du coût financier qu'il devra assumer en échange du service de santé dont il a besoin.

En conclusion, le Secrétaire général a souligné l'importance de la recherche scientifique et appliquée dans le domaine de la santé comme une nécessité pour parvenir à une couverture sanitaire universelle, soulignant que notre pays peut être un pôle de santé pour l'Afrique, si les efforts étaient intensifiés et investis dans des cadres médicaux et paramédicaux et réglementant l'exportation de ces services de santé afin de renforcer la position du Maroc dans le continent africain et les pays du Maghreb et des pays arabes.

Il convient de mentionner que cet important colloque était Co-organisé par Sœur Saida Ait Bouali, membre du Comité exécutif du parti, Présidente du Comité des secteurs sociaux de la Chambre des représentants, et le frère Rahal al-Makkawi, membres du Comité exécutif du parti et Président du Comité des finances, de la planification et du développement économique du Conseil consultatif, le frère Khalid Lahlou, Président de l'Alliance des médecins istiqulaliens et le Dr. Moulay Afif, président de l'Union nationale des spécialistes du secteur privé, et le Dr Badreddine Dassoli, président du Syndicat national des médecins du secteur libre.






Avertissement : Il est à noter que la version officielle de ces publications demeure la version en arabe publiée sur le portail istiqlal.info


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